什么是糖尿病的三级预防？

糖尿病的三级预防是指对初发糖尿病的筛选（一级预防）、糖尿病的干预治疗（二级预防）及强化治疗（三级预防）。

一级预防旨在对糖尿病易感人群及已有糖尿病潜在表现的人群有针对性的通过改变和减少不利的环境、行为因素，采取非药物或药物干预措施，最大限度减少糖尿病的发生。

预防的主要对象包括：①有糖尿病家族史。②从我国传统生活方式改变为现代化方式者。③肥胖者（体重指数>25）。④以往有妊娠糖代谢异常及巨大儿史。⑤高血压、高血脂或早发冠心病者。

预防的措施有：①开展糖尿病防治教育。②防止和纠正肥胖。③饮食中热量要保证合理，碳水化合物约占总热量50%~65%，脂肪占25%~30%（不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值>

1.5），蛋白质占总热量10%~15%，多吃蔬菜等粗纤维食物、④增加合适的体力活动。⑤避免或减少应用对糖代谢不利的药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阻滞剂及某些避孕药等。

二级预防目的是筛选发现无症状的糖尿病及机体处理葡萄糖的能力减低者，找出早期干预治疗的最佳方法，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症的危险。干预治疗是将筛选出来的对象随机分组，用不同的中、西药单独或联合应用，坚持按方案治疗5年，对干预治疗对象分别按干预方法不同办学习班，于诊断后1、3、5年进行标准葡萄糖耐量试验等项目检查，以选择下一步治疗方案。

三级预防即糖尿病的防治。三级预防目的在于：①预防急性并发症，即低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病性心脏急诊等。②预防慢性并发症，对新发现的糖尿病人尽早和定期检查有无大血管病变（冠心病、脑供血不足等）及微血管病变（视网膜病及肾病）③使糖尿病患者的血糖达到或接近正常水平，这样可避免或延缓并发症的发生。保持患者有良好的生活质量，但应注意避免低血糖，

强化治疗包括教育、饮食、运动、药物等，治疗方法需个别化，并根据不同治疗方案长期随访。