溶栓治疗前应做哪些准备工作？

溶栓疗法是20世纪80年代以来治疗急性心肌梗死最重要的手段，目前常用的链激酶、尿激酶或组织型纤溶酶原激活剂，能使50%~80%的血栓闭塞的血管重新开放，使缺血坏死的心肌得以挽救，经溶栓治疗的急性心肌梗死病人住院死亡率已从15%降至6%~8%。

可是心肌梗死病人住院后，总是因为不符合这个或那个条件而得不到溶栓治疗，即使勉强溶栓，效果也不满意。那么，病人在住院之前，为获得满意的溶栓治疗，应准备些什么呢？

1.要在起病4小时内住院。溶栓开始的早晚是决定疗效最重要的关键。目前普遍认为，如果能在急性心肌梗死发病4小时内开始溶栓治疗，有80%的病人的被堵塞血管可望获得再通，开始治疗最迟亦不应超过6小时。

2.带上系列心电图检查单。这是医生能及时作出诊断和评估心脏情况的重要参考。如果你在以往定期复查心电图，特别是近期自觉情况有所变化时，曾做过心电图检查，那是最有参考价值的资料，千万保留好，及时提供给医生。这里还应提醒那些并无症状的老年人，平时也应做心电图检查，因为近年发现确有不少无痛性心肌梗死发作的病人，事先就是没有病状，但心电图却有所显示，可作为诊断参考。

3.带齐病历。溶栓治疗之前医生必须摸清病人是否有其他伴随病和脑、肺、肝、肾等重要脏器的疾病或功能情况，特别是一些易出血性疾病（溃疡、动脉瘤等）。这些资料只能从以往的病历记载中获取才可靠。病人或家属的回忆叙述可信性是有限的，如果病人感到不适，近期内有这些方面的检查资料，岂不是为溶栓治疗做了一项重要的准备？如果病人在两周内有过外伤出血或血肿，或做过大手术，或者有过脑血管意外，是不适于溶栓治疗的，必须向医生讲明实情，以免溶栓后发生新的出血。

4.提供凝血状况资料。有血液系统疾病、凝血障碍或出血倾向的人是禁忌溶栓治疗的，因为溶栓会引起这些病人大出血.

有生命危险。如果病人以往有伤口出血不止或经常发生皮肤紫斑，或经常出现鼻出血、咳血、呕血、黑便以及月经过多的情况，一定要告诉医生。如果病人有近期血液化验（应包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等）资料，那是最好的参考。

5.早用抗血小板药物。目前认为配合溶栓治疗，还可以应用阻滞剂、硝酸甘油、肝素类药物，有助于溶栓和保护心肌，但这些都是住院后，由医生决定使用的药物。病人在住院前惟一能应用的有助于溶栓的药物是抗血小板聚集药物一阿司匹林，这是目前公认有抗栓作用而且可由病人掌握长期应用的药物。研究证明，急性心肌梗死病人早期单独使用阿司匹林一种药，可使病死率下降20%左右，若与溶栓药物合用会进一步降低病死率。怀疑心肌梗死的病人，可在家服肠溶阿司匹林，对人院后溶栓治疗的效果，会有帮助。