脂溢性脱发的病因和临床表现与早秀、斑秃完全不同。

脂溢性脱发是在皮脂溢出过多的基础上发生脱发，多见于成年人，临床上简称“脂秃”。

（）临床表现脂溢性脱发可分为油性和干性两种类型。

油性脂溢性脱发：患者头皮、额面部皮肤油腻发亮，头发如擦油状，头发细软稀疏。脱发尤以头顶和前额发际部较为显著，并可明显见到脱发区黄褐油腻发亮的皮肤。

干性脂溢性脱发：患者头皮干燥，覆盖较多呈灰白色糠秕状细小头屑。头发干燥枯黄缺乏光泽，头发细软易脱落。头顶和前额因头发较多脱落而头发稀少或光秃。患者均伴有不同程度头皮瘙痒。

上述两型脂溢性脱发多见于青壮年男性，但也可见于个别女性。所有脱发均呈弥散性，且头发逐渐稀疏脱落，然而头颗部和后枕部头发较多存在。虽本病病程经过较缓慢，但脱发一旦形成后，其结果是毛囊萎缩而导致永久性脱发，任何治疗效果甚微。因此，脂溢性脱发的治疗应以预防为先，及早治疗，防治结合。

（2）预防措施主要有以下三个方面。

合理地洗理头发：有些患者因洗头时有较多头发脱落而长期不洗头或很少洗头和梳理头发，由此头皮毛囊口皮脂堆积过多，影响毛囊营养吸收和头发生长，加速头发脱落。但是，洗头也不宜太多，频繁洗头可刺激头皮皮脂腺分泌功能亢进。适当的洗头可使少量堆积的皮脂产生反馈作用，减少皮脂分泌。一般每隔3~5日洗头1次，油性者3日1次，干性者可7日1次。每日坚持用粗齿梳子梳理头发，以促进头发毛囊血液循环，加速头发生长。

合理选择洗用品：洗发时频繁使用强碱性和化学洗发用品，会刺激头皮头发，引起头皮瘙痒并加剧头发脱落。洗头发应选用刺激小的弱碱性肥皂和洗发用品。干性头皮洗发后应加用护发润泽用品，防止头发干燥脆弱而易折断或脱落，避免不良刺激：脂溢性脱发患者要精神愉快，注意有充足的睡眠休息，劳逸结合。避免因有少量脱发而忧心仲忡、焦虑不安。注意调整饮食结构，少吃动物脂肪、油炸类食物和高糖甜食，忌食辣椒、酒类，因为这些食品有促进皮脂分泌的作用，并会使头皮毛细血管扩张充血，刺激头皮瘙痒，引起患者搔抓而加剧头发脱落。

（3）常用的中医药治疗中医根据临床表现分为湿热和血虚两型。

湿热型：属于西医的油性脂溢性脱发。患者大多体热面赤，头而部皮肤油腻发亮，头发如擦油状，头发细弱不固容易脱落。常伴有口苦、口臭，大便干或便秘，舌苔黄腻，舌质红或舌尖红。

内服药物以清热祛湿生发为主。可选用：①祛湿健发汤：茯苓12克，川草15克，猪苓15克，泽泻10克，白术15克，川芎10克，生、熟地各12克，白鲜皮15克，桑棋子10克，首乌藤30克，车前子12克，赤石脂12克。②二妙丸：苍术500克，黄柏500克，二药共碾细末，水泛为丸，每日服3次，每次3~6克。③龙胆泻肝丸3~6克，每日2次。外用药可选用：①30%枯矾百部酊：枯矾3克，百部20克，加60%乙醇浸泡7日，外搽。②中药皂角、侧柏叶，煎水外洗头发，可去脂护发。

血虚型：属于干性脂溢性脱发。患者头皮上有较多灰白色糠秕状细屑，头发枯燥细软易折断或脱落，头顶脱发较甚。

常伴头皮瘙痒，口干欲饮，苔薄或光，舌质红。

内服药物以养血生发为主。可选用：①神应养真丸：羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、熟地、川芎、菟丝子各60克，上药共碾细末，水泛为丸，或加蜂蜜为丸。每日服2次，每次6克。

②桑椹膏：桑棋适量洗净，按药量加水7倍，煎煮3小时，去渣，原汁浓缩熬成膏，兑冰糖适量，每日服2次，每次6克，开水冲服。外用药可选用：①30%川椒酊或冬虫夏草酊（冬虫夏草30克，白酒120毫升浸泡7日）外搽头发。可止痒助生发。

②金星草根浸油外涂，可润养头皮头发，去屑止痒。

（4）其他疗法生发水类药物对脂溢性脱发外用治疗，应以减少头皮油脂，消炎止痒，去屑生发为原则。可选用：①磺胺醋酰钠10克，石炭酸1克，蒸馏水40毫升，60%乙醇加至10毫升u适用头皮头发油腻和脱屑较多者。②苯扎溴铵（新洁尔灭）0.1克，樟脑1克，60%乙醇加至100毫升。适用于头屑多，头皮瘙痒伴有头皮毛囊炎者。③水合氯醛3克，蓖麻油5克，奎宁酊20毫升，75%乙醇加至100毫升。主要有去脂、生发、止痒作用。

目前市场上还有许多中药和中西药合制的生发水，患者可根据自身情况选择使用。