怎样区别使用生、熟大黄？

大黄，是医家常用之药，也为病家所熟识，本品在多种中成药中常配伍应用。大黄习称“军”，军者，将军之意也，依据其性味功效特征，药性猛烈，具有推陈致新、斩关夺门之势，有戡定祸乱，安内攘外作用，故前人冠以“将军”之名号。

大黄的药用部位是根茎，一般将未经过炮制的大黄称“生军”；若将生军用黄酒拌匀，放蒸笼中蒸制，则名“熟军”（亦称制大黄）；大黄饮片用黄酒均匀喷淋，微闷，放锅内用文火微炒，取出凉干的大黄，则称“酒制大黄”；取大黄片置锅内，用武火炒至大黄表面呈焦褐色，再喷清水，取出凉干者，称“大黄炭”。简而言之，则为生、熟二种。它们的用途有何不同呢？

大黄性味苦寒，药性沉降，攻下通便力强，为治大便秘结，腹胀腹痛的要药，适用范围非常广泛，一般肠胃积滞，便秘腹胀者，单味应用即能奏效。本品具有泻热通便，活血祛瘀，清热燥湿等多种功效。经现代药理及临床研究，本药物有泻下、抗菌、消炎、抗病毒、收敛止血、降血压、降血脂，极拢肿瘤等作用。可用治肠胃实热积滞腹胀腹痛，高热神昏或湿热蕴结大肠而致的痢疾，腹痛里急后重等，也可期治道塑肝炎性胆囊炎胆道蛔虫症，急性阑尾炎，急性单纯性肠梗阻等急腹症。对火热亢盛，迫血妄行所致的吐血、衄血、咯血，胃火旺而致的牙龈出血，牙痛，口舌生疮等也有很好疗效。对妇女闭经，跌打损伤所致的胸胁疼痛，外科疮疡、丹毒、水火烫伤等，也可选用本品。

为提高临床疗效，使药证相符，选择合宜的大黄也至关重要。一般而言，“生军”泻下力强，性寒荡涤，多用于热积便秘，对高热神昏，谵语吐鲤等病证，生大黄有荡涤邪热，釜底抽薪之功，火去则神安，热退而血宁。“制军”的泻下之力较为和缓，多用于湿热明显之症，如治疗黄疸型肝炎，急性胆道系统感染等。大黄又能入血分，活血而祛瘀，适用于各种瘀血阻滞之症，酒制大黄的此项功能较强，多以活血为先。

如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡开，否则会减低药效，服用大黄后，其色素可从汗腺或小便中排泄，故小便、汗液可以出现黄色。此外，哺乳妇女服用后，婴儿吮食乳汁，可能导致腹泻，因此授乳妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间亦必须慎用。