神经性皮炎是一种慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征其发病主要与神经精神因素、饮食消化功能障碍、内分泌失调和外界反复刺激有关。
治疗时,可酌情选用以下非处方药进行全身治疗和局部治疗。
1.全身治疗:可酌情选用以下具有抗过敏功效的非处方药。
(1)盐酸异丙嗪(非那根),本品为组胺H1受体阻滞剂,可对抗组胺所致的毛细血管扩张、降低毛细血管通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,作用较持久本品还有明显的中枢抑制作用,有安定、降低体温及镇吐的功效。主治过敏性疾病,如哮喘、神经性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎皮肤及药物、食物过敏。也可用于镇静、催眠、防止晕动病等。
用法与用量:口服每次12.5毫克,日服1~2次,最好在睡前服;儿童每日每千克体重0.5~1毫克,分2~3次口服。
注意事项:应用本品常可出现困倦思睡、低血压、头晕,高剂量时还可发生锥体外系症状,所以对以下情况者禁用或慎用;孕妇、新生儿禁用;哺乳期妇女服用后可诱发婴儿黄疸和锥体外系症状,故应慎用;患有癫痫、肝功能不全、列腺肥大,闭角型青光眼等慎用;用药期间不得进行高空作业,驾驶及机械操作,以防发生意外事故。
(2)扑尔敏,也称为马来酸氯苯那敏、马来那敏,本品为较强的抗过敏药,而且副作用小,对中枢抑制作用较轻,副作用小。
主治过敏性疾病,如荨麻疹、湿疹、皮炎等,以及过敏性鼻炎、药物或食物过敏等,与解热镇痛药配伍可用于治疗感冒时的鼻塞、打喷嚏等症状。
用法与用量:成人每次4毫克,日服1~3次;小儿每日每千克体重0.35毫克,分3~4次口服。
注意事项:本品常见的不良反应有嗜睡、口干,同时可诱发癫痫。因此癫痫病人禁用;2岁以下的小儿慎用;孕妇、哺乳期妇女及甲状腺功能亢进、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻等病人慎用;服药期间禁止驾驶、机械操作及高空作业,以防发生意外事故。
(3)盐酸苯海拉明(苯那君),本品属抗过敏药,是组胺H1受体拮抗剂,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用,具有镇静、止吐、防治晕动病和抗胆碱等作用。主治皮肤、黏膜等过敏性疾病,如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒、药疹等,也可用于防治晕动病及呕吐,其乳膏剂外用可治虫咬、神经性皮炎及皮肤瘙痒症等。
用法与用量:成人每次25毫克,日服1~3次;儿童每次每千克体重0.5~1毫克,日服1~3次;外用,2%乳膏剂,涂患处,每日3~4次。
注意事项:本品常见的不良反应有头晕、头痛、口干、嗜睡;对本品及其他抗组胺等过敏者禁用;本品少量从乳汁排泄,故哺乳期妇女禁用;新生儿、早产儿禁用;孕期妇女服用本品可使胎儿腭裂发生增多,故孕妇禁用;服药期间禁止驾驶、机械操作和高空作业,以防发生意外事故。
2.局部治疗:可酌情选用以下外用药。
(1)对于肥厚明显者,可选用非处方药中的松馏油5%~20%软膏涂于患处,每日1~2次。用药时,应注意局部皮肤有破损,或有炎症渗出者禁用;也可选用煤焦油洗剂或1%~10%的软膏剂,每日2次涂于患处,本品禁用于光敏性皮肤病,用药部位应避免日光照射72小时,避免接触眼睛,对用药处皮肤有破口或有渗出性炎症者禁用本品;也可选用尿素10%~20%软膏,涂于患处,每日1~2次。本品禁用于破溃皮肤处。
(2)对于神经性皮炎局部皮肤苔藓和肥厚不明显,损害为成群的扁平丘疹者,可酌情选用非处方药中氢化可的松或曲安奈德,冬季选用软膏剂,夏季选用乳膏剂,于患处,每日2次。因为这两种药属糖皮质激素类药,对于局部合并有细菌、真菌或病毒感染者禁用;而且连续用药不可超过一周,如需长时间应用时,应在医生指导下使用,以免引起皮肤萎缩和继发感染。
3.在应用以上药物治疗神经性皮炎时,还应注意平时少吃辛辣有刺激性的食物;保持精神愉快,避免搔抓等恶性刺激,这对提高疗效都有重要意义。