胃癌的癌前期病变有哪些

饮食因素、真菌等与胃癌关系密切。胃黏膜的上皮异性增生是重要的癌前病变，还包括：慢性胃炎、肠化生，胃黏膜不典型增生、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃腺瘤等。能够发现胃癌前病变是一种提高胃癌早期诊断和治愈率的可取方法。

慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生

在胃癌高发区，慢性萎缩胃炎的肠上皮化生的发生率正在不断提高。据国外文献报道：慢性萎缩性胃炎随访10~20年，癌变率为10%左右。我国单纯慢性萎缩性胃炎癌变者为0.2%，但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者则癌变率为5.4%。

对肠上皮化生是否为癌前病变，医学界还有不同意见。但肠化生分为小肠型化生及大肠型化生。后者与胃癌关系密切，是癌前病变，这一点在医学界看法是一致的。因此，慢性萎缩性胃炎伴肠化生是癌前病变。萎缩性胃炎主要是由浅表性胃炎转变而来，或由于营养缺乏而致。

所以在饮食方面要有规律，应忌酒，多吃易消化的、营养较丰富的食物，尤其是多吃维生素B较多的食物，还要对浅表性及萎缩性胃炎及时进行积极的治疗，这样就能较有效地控制胃癌的发生。

胃溃疡

癌变率为2%~10%，因此胃溃疡患者应定期随访，真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘黏膜的不典型增生是重要的癌前期病变。为防止癌变，除积极治疗胃溃疡（例如经久不愈者应行手术）外，还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富有维生素C的食物，减少致癌物质亚硝胺的摄入及体内合成，补充维生素C及钙，常饮茶和牛奶。

胃息肉

癌变率为6%~27%不等，腺癌性息肉，尤其是大于2厘米多发性者，癌变率高。手术切除为本病唯一有效的治疗方法。息肉也可能在数年后癌变，因此息肉宜早切除。

残胃黏膜

胃部分切除后，经10~30年可能发生残胃胃癌。关于胃部分切除后增加残胃癌发病率的问题，可能与十二指肠内容物，特别是反流的胆酸与胃黏膜接触时间长有关，这会引起或促进胃癌的发生。国内51例（18个医院）中发生癌变率为2.24%。

胃黏膜不典型增生

中度及重度不典型增生与胃癌关系密切，为癌前病变。

与胃癌有关的皮肤病

如黑棘皮病，患者半数以上伴有胃癌，红皮病亦可伴有胃癌。部分皮肌炎患者于一年内出现胃癌。

贴心小叮咛

有以上癌前病变者可认为是胃癌的高危人群，应进行定期随访，特别要注重胃镜检查及活检。