老人为何要警惕肺结核

老年人患结核病时症状特别容易和老年慢性哮喘相混淆，所以极易造成误诊。因此，老年人千万要纠正上了岁数就不易发生肺结核的错误观念。如果出现长期咳嗽、咳痰，反复发作，排痰效果不好等症状，应进行胸部光检查。

与青壮年组比较，老年肺结核病患者症状重，病灶范围大，空洞多见，常合并其他疾病，尤其是合并糖尿病。

老年肺结核有不同于一般肺结核的特征：（1）临床症状不典型，较少有发热、盗汗等结核病的典型症状。

（2）咳嗽、咳痰很不容易和原有的慢性支气管炎引起的咳嗽相区别。

（3）线胸片多数表现不典型，易误诊，如肺结核合并糖尿病时出现发热、咳嗽、吐脓血性痰，很容易被诊为肺炎或肺脓肿。

（4）结核病类型多为血行播散型和慢性纤维空洞型。

（5）并发症多，如肺部继发感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全以及心、肝、肾功能不全等。

（6）排菌患者多，老年病人年高体弱，行动不便，对药物耐受力差，不能按规则疗程完成治疗，使得一部分涂片阳性患者成为慢性排菌者，往往成为家庭中结核病的传染源。

（7）治疗效果差，耐药、复治和难治患者多，由于多数老年肺结核病患者曾接受过抗结核药物的治疗，病灶多为广泛性、纤维干酪病变或混合型，空洞患者多，对抗结核药物已具有耐药性或者耐多种药物，故疗效差，成为难治病例。

老年性肺结核的治疗应遵循5条原则：老年性肺结核由于临床症状和X线表现往往不典型，一旦发现已比较严重，病变范围较大，易出现空洞，并且多数排菌，药物治疗的效果远不如青年患者明显。因此，治疗老年肺结核必须严格掌握“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则。

（1）早期：强调早期发现、早期治疗。

（2）联合：采用3~4种抗结核药物联合使用，制定合理的化疗方案。

（3）适量：药物剂量适合老年人特点。

（4）规律：按医嘱规律服药，不规则用药是产生耐药性的主要原因。

（5）全程：强调满疗程治疗，防止过早停药而造成治疗失败，对于老年人结核推荐短程化疗，即6~9个月的治疗方案。

贴心小可咛

根据老年人身体特点，治疗中还应注意：老年人发生药物不良反应的频率较高，治疗期间应注意对药物副反应的监测。老年人常并存多种慢性病并接受多种治疗，应注意药物间的相互作用。