肌表、表、表证的概念是什么?有何不同?
肌表是指身体的部位而言,它泛指人体的表层组织,大体包括了皮毛、皮肤、皮下组织附属腺体(如汗腺)以及浅在的肌肉等组织。
肌表有重要的生理功能,如防御屏障机能、对体温的调节作用(出汗与否)等,这些功能主要靠“卫气”发挥作用。正如《灵枢·本脏》
篇所说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”
表和肌表的概念不同,表虽然有时也指身体的部位而言,但它是个相对的概念,表和里相对应。如脏和腑相对而言,脏属里,腑属表。如皮毛肌腠与脏腑血脉相对而言,皮毛肌属表,脏腑血脉属里。
而表证则与肌表、表的概念完全不同。表证是一种证候,主要由六淫之邪侵犯人体,正气抗邪于表而形成。主要特点是恶寒发热同时并见,脉浮,苔薄白。从临床实际来看,所谓表证只是机体对病邪侵驱邪外出肌表而解,此为病情减轻,向愈之兆亦有初起未见表证而直入于里者,病退亦可由里出表而解。