由于每个人的体质不同,也由于某些药物有过敏反应的副作用。有时,有的人吃某种药或注射某种药,或接触某种药,会出现过敏现象:皮疹、哮喘、贫血等,严重者甚至会出现休克、死亡。
用药出现过敏,首先,要立即停止用药,换用别的药。其次,可服用一些抗过敏药,如苯海拉明、扑尔敏等。第三,在饮食上,不宜吃海鲜、腥辣等刺激性食物,而吃清淡食物;对过敏性皮炎可涂防止过敏的中、西药物。如果出现休克,则让病人平躺,头偏一侧,保持呼吸畅通,并迅速请医生抢救,不可耽误。
这里要指出的是:患者不能自己乱用药,有些药,如青霉素、细胞色素丙等,必须作过敏试验,未发生反应,才能使用,否则会导致不应有的死亡。
一旦怀疑自己对某种药物发生过敏,应尽快到
医院就诊,以便及早控制病情,阻止疾病向更加严重的方向发展。同时自己也要采取如下对应措施:立即停药:当务之急是停用可疑药物,阻止过敏反应的发展。如果同时服用了多种药物,应按照药物发生过敏的特点找出最常见的可疑药物。
加速药物排泄:可以多饮水,也可通过输液,还可以利用利尿药来加速药物从体内排泄。
加强自我护理:注意休息,加强营养支持,多吃蔬菜和水果,同时适当的补充蛋白质和维生素,穿着要宽松、保暖,以免受凉而感冒。
药物过敏十分常见,症状有轻有重,与过敏反应相关的因素也不少。首先,药物过敏反应与过敏体质有关,药物过敏者大多有家族过敏史。对一种药物过敏,也可能对其他同类药过敏。
药物过敏一般多发生于多次接触药物之后。也就是说,药物过敏必须有致敏过程。第一次应用某药不会发生过敏,但在第一次接触该药后,如果是特异体质,使机体发生变态反应而处于致敏状态,当再次接触这种药,就会由致敏状态导致变态反应。
但是,确实有第一次应用某药发生过敏反应的情况。但这其实并非是第一次。以青霉素为例,在第一次注射青霉素之前,可能饮用过注射青霉素的乳牛的乳类制品,或不知不觉中吸人过医院空气中的青霉素分子,或者空气中漂浮着青霉菌的孢子被人吸入,这些极微量的青霉素物质,都可使有过敏体质的人成为致敏状态,再注射青霉素便会发生过敏反应。
药物过敏有迟发型反应和速发型反应两种。迟发型过敏反应是指用药后患者的过敏反应来得迟缓,逐渐在几天内可见各种皮疹、发热、水肿、淋巴结肿大等表现,其中以各种各样的皮疹最多见(也称药物疹)。速发型过敏反应,也称即刻反应,发病急,十分凶险。表现为急性哮喘发作,喉头水肿,呼吸困难,血压下降,脉搏摸不到,直至休克而死亡。
近半个世纪以来,药物过敏反应发病率从0. 5%上升到7. 5%,增加了近15倍,特别是抗生素、解热镇痛药所引起的最为常见。
(1)与过敏反应有关的因素:药物过敏反应的发生与药物的种类、性质和用药者过敏体质有密切关系。药物以含蛋白质的制品及抗生素最高,有机化合物制剂比无机化合物制剂高,重金属(砷、汞、锑等)制剂比轻金属(镁、钙、铝、钠等)制剂为高,含杂质多的制剂较纯度高的制剂为高,存放时间久的药品因分解产物多或变质,引起过敏反应也大为增多。
给药途径与过敏反应发生亦有关系。注射用药物易引起过敏性休克;口服的药物易引起药物疹、发热、胃肠道反应;局部外用的药物易引起湿疹、皮炎;吸入的药物易引起支气管哮喘或过敏性鼻炎。过敏反应发病时间与初用、复用药有关。初次用药,发生过敏反应多在服药后1~2周后,以药物疹、血细胞减少常见;再次用药可使过敏反应较快发生,如再次注射青霉素过敏者,可迅速地发生过敏性休克。
用药量与过敏反应发生率无明显关系,如对青霉素过敏者,仅注射几十个单位做皮试或吸入青霉素尘雾,甚至接触当时注射过青霉素者的排泄物(尿),就可发生过敏性休克,这与药物中毒可以区别,应特别加以重视。
过敏体质最容易发生过敏反应,凡是有过敏性疾病(哮喘、荨麻疹、血清病等)的家族史、个人史者,都可能对多种结构不同的药物发生过敏反应。
用药时医患都应了解这些因素,患者要主动陈述自己的过敏史,医生也会在对每个患者用药时加以考虑。
(2)引起过敏反应的常用药
①抗毒血清(破伤风抗毒素)、免疫血清(丙种球蛋白等)、青霉素、链霉素及造影剂、局部麻醉药等可引起过敏性休克。
②青霉素、红霉素、四环素及巴比妥类、重金属制剂可以引起剥脱性皮炎。
③水杨酸盐、花粉制剂及青霉素、吲哚美辛等可引起过敏性紫癜。
④解热镇痛药、抗甲亢药、抗癫痫药及依他尼酸、利舍平、普萘洛尔、卡马西平、异丙嗪、丙米嗪、苯巴比妥、氯霉素等可以引起白细胞减少和再生障碍性贫血。
⑤青霉素及巴比妥类、血清制剂可引起血清病。
⑥磺胺类药及青霉素、阿司匹林等可以引起药物热。
⑦吲哚美辛、阿司匹林、保泰松及大多数喷雾剂可引起支气管哮喘。
⑧解热镇痛药、巴比妥类、磺胺类及可待因等可以引起药物疹。
⑨局部用青霉素、新霉素及重金属制剂可以引起接触性皮炎。