什么是“软下疳”？其临床表现与治疗如何？

此病是由杜克雷嗜血杆菌感染，主要流行于东南亚，我国有病例报告。

（1）临床表现：一般2~5天发病，病变主要发生于性接触中组织损伤的部位。男性多见于冠状沟、包皮、龟头、会阴部，女性多见于小阴唇大阴唇、会阴部，生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔等处。

初发为一个或数个直径0.5~1.0厘米的炎症性丘疹或结节，周围绕以鲜红色的斑块，24~48小时后形成脓疮，3~5天后脓疮破溃形成糜烂或溃疡，溃疡边缘不整齐，有脓性分泌物或蜡样脓苔。晚期溃疡苔底部有肉芽组织增生，形成不规则的瘢痕，可自愈或复发。

在溃疡形成后，不会形成硬韧的基底，病变处较软，可明显区别于硬下疳。软下疳发展快，病变处和肿大的淋巴结疼痛明显，溃疡面可以迅速扩大，常继发其他病原体的感染，引起广泛蜂窝组织炎和组织坏死，导致外生殖器和外阴部大面积破坏，有剧痛。愈后可形成不规律的瘢痕。虽然可以直接涂片检查，但容易出现假阳性和假阴性。

（2）治疗：杜克雷嗜血杆菌对磺胺类抗生素、红霉素、强力霉素较敏感。内服复方新诺明，每次1.0克，每日2次，连服10~14天；或红霉素，每次500毫克，每日4次，连服10~14天；或强力霉素，每次100毫克，每日2次，连服10~14天。全身疗法的同时应做局部治疗。未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂膏、红霉素软膏。

软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，然后外涂红霉素软膏。