慢性肾小球肾炎如何治疗?
慢性肾炎的治疗目的主要是防止或延缓肾功能进行性减退,而不是消除蛋白尿及血尿,故一般不主张给予激素及细胞毒药物,可采用下列综合措施。
(1)限制蛋白及磷摄入量:肾功能不全时蛋白质摄入量每日0.5~0.8克/千克,给予含必需氨基酸多的动物蛋白,并辅以-酮酸治疗。限制蛋白摄入量后即可达到低磷饮食(少于600~800毫克/天)目的(每克蛋白质饮食中约含磷15毫克)。
(2)积极控制高血压:限盐(每天小于3克),水、钠潴留的容量依赖性高血压,首选氢氯噻嗪25毫克,每日3次;肾素依赖性高血压选用卡托普利25毫克,每日3次,或普萘洛尔10~30毫克,每日3次。或用硝苯地平5~15毫克,每日3次,或小动脉扩张剂哌唑嗪0.5~1毫克,每日3次。
(3)血小板解聚药:选用双嘧达莫每日300~400毫克,或阿斯匹林每天40~80毫克。
(4)避免有害于肾的因素:感染、劳累、妊娠及对肾有毒性的药物,应予以避免,以防肾功能恶化。
(5)中医中药:①慢性肾炎因上呼吸道感染而反复发作,发热、咽痛、脸肿,小便不畅或涩痛,苔黄腻,脉浮数或濡数,药用白花蛇舌草30克、蝉衣9克、七叶一枝花15克、蒲公英30克、板蓝根30克、玉米须30克、生慧仁20克、铁扫帚30克、鲜茅根30克。
②病久面色萎黄或光白,形体虚衰,疲惫乏力,食欲不振,脘腹胀坠,舌胖瘀紫,苔薄腻,可方用党参12克、黄芪12克、白术12克、茯苓12克、炙甘草9克、黄连3克、炮姜3克、当归12克、丹参30克、生地榆30克、马鞭草30克、桑葚子30克、大枣4枚。
③后期腰酸痛,耳鸣眩晕,性欲减退,遗精带下,两膝酸软,面足浮肿,舌淡胖者,方用黄精30克、熟地15克、细辛3克、大蓟30克、小石苇30克、益母草30克、杜仲15克、补骨脂15克、覆盆子30克、核桃仁15枚。