如何治疗慢性胃炎?
(1)一般治疗应除去各种可能致病的因素,如戒除烟酒,避免摄人对胃有刺激的饮食和纠正不良饮食习惯,慎用或不用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林等。
(2)抗菌治疗对幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎,常用胶体次枸橼酸铋110~120毫克,每日4次,连续服用2~4周。因其远期根治率不理想,多与羟氨苄青霉素500毫克,每日4次,共2周或甲硝唑400毫克,每日3次,共2周等,联合应用。国外倡用三联疗法,联合同时服用胶体次枸橡酸铋、羟氨苄青霉素及甲硝唑(250毫克,每日3次,共2周),但副反应多,可试用半量的三联疗法。
(3)对症处理有胃酸过高或疼痛者,选用抗胆碱能药与制酸药,一般常用普鲁本辛、阿托品、颠茄酊及氢氧化铝凝胶、胃舒平、胃得乐等。有胃动力学改变,服用胃复安或多潘立酮,每次1毫克,每日3~4次,饭前半小时和睡前服用。有胆汁返流者,应用消胆胺3~4克,每日4次,饭后1小时和睡前服,或用氢氧化铝凝胶饭后1小时服,每日3~4次,以起吸附作用。对萎缩性胃炎消化不良者可用酵母片、胰酶、多酶片等助消化药。有缺铁性贫血时给予硫酸亚铁0.3克,每日3次口服。
(4)中医辨证治疗若见胃脘胀满、胁痛、纳少、口苦脉弦,属肝郁气滞者,可用加味逍遥丸、柴胡疏肝丸。食滞不化,嗳气酸腐者,宜用保和丸。腹痛隐隐,喜温喜按,泛吐清水,纳少便溏,属脾胃虚寒者,可选用香砂养胃丸、人参健脾丸。脘胀隐痛,咽干口渴,舌红少津,便秘,属胃阴不足者,可用养阴健中汤(北沙参30克,桑寄生20克,玉竹20克,青黛10克,怀山药30克,白芍10克,石斛30克,焦山楂30克,浙贝母10克)。
(5)验方
①加味香苏饮:苏梗6克,香附10克,陈皮10克,毕澄茄6克,枳壳10克,大腹皮10克,香橼皮10克,佛手6克。主治胃胀,胃痛。
②健运麦谷汤:麦芽30克,谷芽30克,鸡内金15克,山药15克,党参10克,甘草5克。主治脾胃失健,胃纳不香。凉水浸泡1小时,沸后5分钟即可,不宜久煎。
③安中汤:柴胡6克,炒黄芩9克,炒白术9克,香扁豆9克,炒白芍9克,炙甘草3克,苏梗6克,制香附9克,炙延胡9克,八月札15克,炒六曲6克,香谷芽12克。主治脘部胀满,疼痛,口苦,食欲减退,或伴嗳气泛酸,舌苔薄黄腻或薄白腻,舌质偏红。