怀疑是痛风应去哪个科做什么检查

痛风初次发作的剧痛在几天之内可自然消退，不会对生命造成威胁。但是，如果因为疼痛消失就置之不理，急性痛风转为慢性痛风后，疼痛就会反复发作。另外，痛风患者患上高脂血症、高血压、肾病、糖尿病等合并症后，病情很容易恶化。因此，一旦痛风发作，就说明高尿酸血症已经恶化，如果不尽快治疗可能会危及生命。

痛风的就诊科室

痛风患者可以就诊的科室有外科、风湿免疫科、泌尿外科、内分泌科等。当尿酸值偏高或被诊断为高尿酸血症时，一般去内分泌科就诊。如果医院没有内分泌科，那么也可以去外科或风湿免疫科诊治。如果高尿酸血症患者初次突发痛风，可以去外科或风湿免疫科就诊。痛风及风湿患者病情恶化、关节遭到破坏时需进行外科手术。如果病情转化为慢性，患者肾脏功能受损，尿路出现问题，就应去泌尿外科就诊。

痛风检查的目的

痛风检查的目的包括3方面：确诊；查明痛风的病因；确定治疗方案。

一般来说，痛风的检查与高尿酸血症程序相似。但是，由于痛风患者容易患上高脂血症、糖尿病、高血压等合并症，因此必须做更全面的检查。

痛风的诊断标准

经血液生化检查，尿酸值超过7毫克/分升时诊断为高尿酸血症。但痛风发作时的尿酸值是因人而异的，因此血尿酸值只作为诊断痛风的辅助参考。

目前大多采用美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。具体如下：

1．关节液中有尿酸盐结晶。

2．痛风结节中有尿酸盐结晶。

3．符合下列项目中的6项或6项以上。

(1)急性关节炎发作2次以上；

(2)炎症反应在24小时内达到高峰；

(3)急性关节炎发作的部位只有一处；

(4)关节红肿；

(5)跖趾关节剧烈疼痛；

(6)单侧关节炎症，累及跖趾关节疼痛发作；

(7)单侧跗骨关节疼痛发作；

(8)有痛风结节；

(9)血清尿酸值升高；

(10)X光透视显示有非对称性关节内肿胀；

(11)X光透视显示有不伴侵蚀的骨皮质下囊肿

(12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

符合上述1、2、3中任何一项者即可诊断为痛风。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效，同样具有特征性诊断价值。

检查尿酸升高的原因

尿酸值升高的原因有两种：尿酸生成过多，尿酸排泄减少。

因此，应进行检查，测定尿酸排泄量，尿液、血液的成分和状态，以及肾脏机能，从而判断是由于哪种原因导致痛风。

1.尿酸排泄量测定

收集24小时内排泄的全部尿液，计算其中的尿酸总量，测定每日排泄的尿酸量。

肌酐清除率检测

肌酐是肌肉组织中肌酸在人体内的代谢剩余物。它经肾脏肾小球过滤后，随尿液排出体外，所以测定肌酐清除率能够检查肾脏功能。

2.尿素氮

尿素氮是人体内蛋白质代谢的剩余物。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素经肾小球过滤后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿液的流速越快，重吸收越少，清除率也就越高。需要注意的是，如果饮食中摄人的蛋白质较多，尿素氮的数值也会相应升高，但是这并不表明肾脏机能出现异常。

尿素氮正常值为7～l5毫克/分升。

3.尿沉渣

用离心机分离尿液，观察其中的有形沉渣。由此可以检查肾脏及尿路状况，例如是否有尿路结石。

4.尿白蛋白测定

人体正常尿液中含有微量蛋白质（24小时尿白蛋白定量小于30毫克），普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。当肾小球或肾小管的功能出现异常时，蛋白质就会排入尿液中，称为蛋白尿。

因此，可以通过测定尿液中的蛋白质检查肾脏机能是否正常。

5.尿潜血反应

肾脏或尿路感染后，尿液中红细胞增多，如果数量未达到一定程度，即称为尿潜血。如大量出血，则会出现血尿。

检查是否患有合并症

痛风患者易患高脂血症、动脉硬化、糖尿病、肾脏疾病等生活方式病，这些疾病基本上都可通过血液生化检查来诊断。

高脂血症及动脉硬化检查需测量胆固醇值、血脂值、低密度脂蛋白，糖尿病检查需测血糖值，肾脏疾病检查需测尿素氮、血肌酐等。