林某，男，68岁。麻黄体质外观。大便有鲜血滴出1周。自服生地煎剂不效。便后出血，血色鲜红，量不多，曾到县医院检查诊为内痔，服用痔根断无效。形体壮实，腹凸硬满，手足常温，自言一冬下来手足都是热乎乎的。长期大便日行三四次，不成形，味不臭，纳可寐安。舌淡胖嫩苔薄白，脉浮弦，稍重按则空。辨为阴寒内盛，相火外越，处方：

炙甘草20 g，干姜15 g，黑附子10 g，肉桂6 g。3剂。

3天后复诊，患者诉服药第二天血就止了，矢气增多，大便次数减少。上方去肉桂，6剂。(庄严治案)

点评：此案便血，患者“形体壮实”，“一冬下来手足都是热乎乎的”，似乎阳气不亏。然庄氏根据大便不成形，舌淡胖嫩，脉浮弦，重按则空等症，辨为阴寒内盛，相火外越，投四逆汤加肉桂扶阳摄血，服药次日即能止血，确具眼力。