何某,女,54岁。2010年8月29日初诊:前后胸痛,夜间多发。伴咳喘,胸闷,易汗,病已1个月,近日全身酸痛。舌淡胖尖赤,苔心黄,脉沉滑寸浮。处方麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10g,细辛5g,附子20g,桂枝20g,干姜1g,炙甘草10g,丹参30g,檀香10g,砂仁10g,薤白10g。5剂。

复诊:胸痛、全身酸痛已止,余症显减,上方稍作调整,再服5剂。

按:本案胸痛、胸闷,当按胸痹论治,夜间多发,提示阴盛,当以扶阳为法。因其“近日全身酸痛”,乃属风寒在表之象,故选麻黄附子细辛汤为主。诸病夹有表证时,必当开表,表证不除,徒治里证很难见效,这是中医十分重要的一个原则。