阎某,女,43岁,市民。患病窦综合征已10余年,长期服用中西药物不能缓解,心率经常在38~42次/分,曾在北京阜外心血管病医院考虑安装起搏器,观察月余后认为不宜,服中药未见明显改善,易于外感。心电图示:心率40次/分。现症见:声音沙哑,说话稍多即发不出音,每当病情加剧时,就发不出声音,久治不效,咳嗽吐痰,畏寒肢冷,心慌气短,不能上楼,上一层楼需休息5~10分钟,纳呆腹胀,舌淡水滑,脉沉细无力重按消失。证属心肾阳衰,寒邪外袭,凝滞经脉。治宜温阳解表,方用麻黄附子细辛汤加味:

麻黄10g,熟附子75g(先煎2小时),细辛10g,炙甘草10g,桂枝30g,干姜60g,生姜50g。3剂,水煎服,每天1剂。服药后症状大减,发声正常,自述前所未有的好转,再服原方,加重附子为90g,4剂。服完4剂,发声恢复正常,以生姜羊肉汤进行调理。

随访2个月,未再发作感冒,声音未再沙哑,食欲大增,体重增加5公斤,精神好,可一口气上5层楼也不觉累。再服四逆汤加肉桂方:

熟附子50g(先煎2小时),干姜45g,炙甘草10g,肉桂30g每周服用1~2剂。病愈。

原按:病人患病窦10余年,心肾阳虚显著习惯性感冒不断,步入恶性循环之中。阳气不足,卫外不固,故而习惯性感冒;外感之后,内舍于肺,肺窍闭塞;肾阳亏损,少阴经脉凝滞,内外相招,故发声困难。治用麻黄附子细辛汤加味,重用附子,温肾振阳,宣窍开闭,特别是生、干姜合用,既能发散风寒,又能温中扶阳,内外同治。