身痛、流涕麻黄附子细辛汤加苍术/附子、桂枝加补肾药/四逆汤合缩泉饮

邓某,男,78岁。恶寒,身体强痛,流涕,神倦,身软乏力脉沉细,舌淡。处方:

苍术30g,麻黄15g,附子70g(先煎),细辛15g。2剂。药后恶寒、乏力、身痛缓解,唯流涕不解。恐怕麻黄量稍大因系肾阳久亏之体,故应大剂补肾填精之品佐以温宣(姜、桂)助阳:

附子100g(先煎),桂枝50g,生姜30g,补骨脂20g,菟丝子20g,巴戟天20g,鹿胶20g(烊化对服)。5剂。药后涕止,遇寒尚有涕,但已不甚,以温阳补肾处之:

黄附子60g(先煎),干姜50g,炙甘草40g,乌药30g,益智仁30g,怀山药30g5剂。

原按:姜附草本为回阳方法,本例虽无四逆证,但寒则流涕,亦属阳不固津,故亦可用。肾与膀胱相表里,肺肾相关,皆以肾为轴心,缩泉饮本治肾虚尿频之证,借用治此老年流涕,当亦对症,事后问之效好。