李某,男,75岁,2011年2月20日初诊。患者患慢性前列腺炎20余年。症见尿频,腰酸,每晚起夜5~6次,遇寒加重。小腹偶有坠胀感,神疲乏力,大便调,舌淡暗,苔薄白,脉沉弦。证属肾阳虚衰,治以温阳化气,宣肺利水。予麻黄细辛附子汤加味,处方:麻黄6克,细辛3克,附子15克(先煎),益智仁10克,淫羊藿10克,仙茅10克,茯苓10克,甘草10克。

服7剂后患者起夜症状明显改善,自诉每晚最多起夜2次5按:慢性前列腺炎病机多属湿热瘀滞,而此患者病机属肾阳虚衰,故予附子温肾扶阳,麻黄宣散寒邪,开上窍而利水,有“提壶揭盖”之意,余药亦以温肾利水为主。此案虽无明显寒邪束表之征,却运用麻黄宣散里寒,且有助肺之“水之上源”之意,肾阳得复,水道得利,症状明显改善。