麻黄细辛附子汤(《伤寒论》)

麻黄细辛附子,外感风寒用之,助阳解表退热,素体阳虚最适。

【方剂组成】麻黄6克,炮附子9克,细辛3克。

【功能主治】助阳解表。用于素体虚弱,外感风寒表证之发热一般,恶寒明显而难解,神疲欲寐,脉沉微者。

【方义陈述】本方中,麻黄为君药,用其辛温以发汗、散寒、解表;制附子为臣药,用其大辛大温以助阳鼓邪外出;君臣相辅相成,既有发汗解表之用,又避猛峻伤阳之弊,成为助阳解表剂的巧妙配伍。细辛为佐药,芳香走窜,通透表里,协调君臣之药,共奏助阳解表之功。本方为表里俱寒、太少两感之剂,使外感风寒之邪得以发表、里虚怯弱之阳气得以振奋,从而使恶寒发热、神疲身困、脑混欲寐、脉沉而微的征象得到改善。

本方现代常用于对体虚感冒、寒性哮喘、阳虚水肿、风湿性关节炎、类风湿性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、病态窦房结综合征、心房颤动等的治疗。

【临案心语】本方与再造散,皆有比较明显的助阳解表功能,与它们共同使用附子、细辛有密切关系。方中的附子,味辛、甘,性大热,在中药中有“回阳救逆第一品”之称。《本草汇言》说它是“回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也”。需要高度重视的是,生附子的毒性很大,因应用不当而发生中毒乃至死亡的案例并

不罕见。因此,必须经过一定程序的炮制,并严格掌握使用剂量。慎重起见,煎煮时应先煎1小时左右。经验证明,附子如与甘草或干姜同煮,其毒性则大为降低。近年来,有人提倡将附子作为养生食材长期应用,对此应加强研究,正确引导,减少盲目,趋利避害。